Zápaly prostaty sú dnes lídrom v skupine mužských chorôb, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné. Jeho komplikácie ohrozujú neplodnosť, znížené libido a impotenciu.
Príznaky prostatitídy nie sú len bolesť, poruchy močenia a zápal semennej šnúry. Najnebezpečnejším dôsledkom pokročilého zápalu môže byť rakovinová degenerácia prostaty. Zatiaľ čo včas diagnostikovaný patologický proces sa dá ľahko zastaviť.
Príznaky choroby
Ak muž objaví aspoň dva z nasledujúcich príznakov prostatitídy, mal by okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka:
- Porucha močenia s výskytom prerušovaného, slabého prúdu moču, nezvyčajne krátkeho, spôsobujúce špliechanie, ťažkosti a bolesti pred močením. Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa vyskytuje hlavne v noci.
- Bolestivosť, ktorá je lokalizovaná v dolnej časti brucha, vyžaruje do miešku, perinea a konečníka.
- Sexuálna dysfunkcia.
- Problémy s ejakuláciou, zmeny spermií (konzistencia, množstvo).
Akútna prostatitída
Choroba začína prudkým nárastom teploty (až o 40 stupňov), bolestivou bolesťou hlavy a horúčkou. Príznaky, ktoré sa objavia, sú sprevádzané bolesťou v slabinách, hrádzi, chrbte, výtokom z močovej trubice, častým močením a neustálym nutkaním na močenie.
Vyprázdňovanie močového mechúra nastáva s oneskorením a pocitom pálenia. Samotný moč sa zakalí a môže obsahovať krv. Vyskytuje sa podráždenosť a únava.
Výsledkom akútnej prostatitídy môže byť úplné vyriešenie procesu (ak sa liečba začne včas). Keďže zmeny nastávajú v mnohých panvových orgánoch, nemožno ich ponechať náhode, inak sa vyskytnú zodpovedajúce komplikácie:
- Vesikulitída je zápal semenných vezikúl, príčina výskytu hnisu v spermiách, ktorý nielenže znižuje kvalitu ejakulátu, ale vedie k strate reprodukčnej funkcie.
- Kolikulitída - zápalové zmeny v semennom tuberkule sa stávajú dôvodom vzniku silnej bolesti počas sexu, prerušenia orgazmu a impotencie psychologickej povahy.
- Tvorba abscesu v tele prostaty, jej prasknutie a hnisavé poškodenie konečníka vedie k exacerbácii symptómov, ťažkej intoxikácii tela, dokonca k smrti.
- Stagnácia v tkanivách prostaty vedie k zmenám v ich štruktúre, narušeniu inervácie, zásobovaniu krvou, a to ako do samotnej žľazy, tak do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti, s narušením ich funkcií. Erekcia sa stáva nedostatočnou pre úplný pohlavný styk, pozoruje sa predčasná ejakulácia a predĺžený pohlavný styk bez orgazmu.
- Jazvovité zmeny v žľaze a semennom povrazci vedú k neplodnosti, zníženiu kvality spermií a pohyblivosti spermií. Zúženie močovej trubice narúša normálny proces močenia, obštrukcia močového mechúra môže spôsobiť akútnu retenciu moču, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť.
Chronická prostatitída
Hlavným znakom ochorenia je vágnosť klinických symptómov s dlhým, pretrvávajúcim priebehom procesu. Častejšie sa chronická forma vyskytuje nezávisle, ako primárna patológia na pozadí stagnácie krvi v cievach (prostatóza), abakteriálnej prostatitídy.
Hlavné príznaky chronickej prostatitídy sú:
- horúčka;
- bolesť sa vyskytuje v miešku, perineu, konečníku, chrbte;
- poruchy močenia;
- hlienovitý alebo mukopurulentný výtok z konečníka, močovej trubice, a to aj pri absencii močenia alebo defekácie;
- erektilná dysfunkcia, bolestivá ejakulácia, prerušený pohlavný styk, predĺžený styk bez pocitu uspokojenia.
Nečinnosť a nesprávna liečba chronickej prostatitídy môže spôsobiť komplikácie:
- Neplodnosť je výsledkom chronického zápalu semennej šnúry, vezikúl, semenníkov a ich príveskov.
- Cystitída, pyelonefritída (iné ochorenia urogenitálneho systému) sú dôsledkom hematogénneho a mechanického šírenia mikróbov.
- Sepsa.
- Pretrvávajúce zníženie imunity.
- Neliečená prostatitída môže spôsobiť rakovinu v 35–40 % prípadov.
Diagnostika
Klinický obraz ochorenia je typický, takže diagnostika nie je náročná. Vykonáva ju urológ na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta, laboratórneho minima pomocou najmodernejších medicínskych prístrojov:
- Rektálne vyšetrenie žľazy, odber sekrétov na vyšetrenie (kultúra s určením citlivosti na antibiotiká).
- UAC, UAM, bakteriálna kultúra moču.
- Náterový test na pohlavne prenosné choroby, vyšetrenie UGI.
- Denné sledovanie rytmu močenia, meranie rýchlosti močenia (uroflowmetria).
- Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva ultrazvuk alebo TRUS.
- Ak je potrebné vylúčiť onkológiu, odoberie sa biopsia, vykoná sa urografia a stanoví sa PSA - prostatický špecifický antigén.
- Na diagnostiku neplodnosti je predpísaný spermogram - analýza ejakulátu na určenie plodnosti muža.
Na základe výsledkov vyšetrenia pacienta sa vypracuje individuálna schéma komplexnej liečby prostatitídy. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy forma patológie a prítomnosť sprievodných ochorení. Rozhodnutie o tom, kde sa má liečba vykonávať (v ústavnej alebo ambulantnej forme), rozhoduje lekár. Priebeh liečby sa vykonáva za starostlivého laboratórneho monitorovania výsledkov.
Liečba akútnej prostatitídy
Akútna prostatitída vyžaduje pokoj na lôžku, špeciálnu diétu bez soli a sexuálny odpočinok.
Spôsoby liečby kurzu:
- Najúčinnejšou liečbou prostatitídy je etiotropná liečba. Ak je základom prostatitídy infekcia, prioritou je kurz antimikrobiálnych látok, ktorý zmierňuje prejavy zápalu.
- Bolestivý syndróm sa zmierňuje analgetikami, antispazmodikami, rektálnymi čapíkmi, mikroklystírom teplými roztokmi liekov proti bolesti. Môžu sa použiť NSAID.
- Svoju účinnosť preukázali imunostimulanty, imunomodulátory, enzýmy, vitamínové komplexy a kombinácia mikroelementov.
- Fyzioterapeutické metódy sú možné len v subakútnom štádiu ochorenia. Zlepšujú mikrocirkuláciu a zvyšujú imunitu: UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza, laser, magnetická terapia.
- Ďalšou účinnou metódou na ovplyvnenie prostaty je masáž. Otvára kanály, normalizuje krvný obeh v miešku a panve.
- Akútnu retenciu renálneho filtrátu možno korigovať katetrizáciou a trokarovou cystostómiou.
- Hnisavý proces zahŕňa chirurgickú intervenciu.
- Konzultácie psychológa.
Liečba chronickej prostatitídy
Pri dlhodobom, priebehovom (aspoň mesačnom) účinku na prostatu nie je 100% záruka vyliečenia. Prioritou sú bylinné lieky, imunokorekcia, zmena návykov v domácnosti:
- Rastlinné prípravky sú široko používané v urologickej praxi. Sú schopné akumulovať sa v mieste najaktívnejšieho patologického procesu, chrániť bunky pred oxidáciou, odstraňovať voľné radikály, zabraňovať proliferácii žľazového tkaniva.
- Antibakteriálna terapia sa vyberá individuálne na základe citlivosti mikróbov na lieky.
- Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pomáhajú nielen vyrovnať sa s prostatitídou, ale tiež korigujú negatívne účinky antibiotík, ktoré narúšajú funkciu imunitného systému.
- Bolestivý syndróm sa zmierňuje podávaním alfa-blokátorov a svalových relaxancií.
- Masáž prostaty vám umožňuje mechanicky odstrániť „extra" sekréciu žľazy cez močovú rúru, zlepšiť krvný obeh a minimalizovať prekrvenie.
- Fyzioterapia: laser, magnet, ultrazvuk, ionoforéza, teplé sedacie kúpele alebo mikroklystíry s bylinkami.
- V závažných prípadoch sú indikované intravenózne tekutiny s diuretikami. To stimuluje bohatú produkciu moču, zabraňuje príznakom intoxikácie, rozvoju vzostupnej cystitídy a pyelonefritídy.
- Pri zápche sa používajú bylinné laxatíva.
- Urológ a psychológ spolu s pacientom vypracujú individuálny dlhodobý program denného režimu, nevyhnutného odpočinku, stravy, dávkovanej fyzickej aktivity, sexuálnej aktivity.
- Ak je chronický proces odolný voči terapii a odtok moču je zablokovaný, je predpísaná chirurgická intervencia: odstránenie všetkých postihnutých tkanív (transuretrálna resekcia prostaty) alebo úplné odstránenie žľazy s okolitými tkanivami (prostatektómia). Praktizovaný vo výnimočných prípadoch je plný impotencie a inkontinencie moču. Mladí ľudia nepodstupujú operáciu, pretože môže spôsobiť neplodnosť.
Príznaky a liečba chronickej prostatitídy
Mnoho mužov trpí chronickou prostatitídou, no príznaky pripisujú iným ochoreniam alebo strácajú čas neúčinnou liečbou. Z nášho článku sa dozviete komplexné informácie o tomto mužskom probléme: príčiny, presné príznaky a diagnostické metódy, rôzne metódy liečby.
Napriek všetkým úspechom modernej medicíny spôsobuje diagnostika ochorenia, akým je chronická prostatitída, určité ťažkosti. To tiež negatívne ovplyvňuje účinnosť jeho liečby.
Príčiny chronickej prostatitídy
Príčiny chronickej prostatitídy sú veľmi odlišné. Z rôznych negatívnych faktorov ovplyvňujúcich zdravie človeka je ťažké určiť presne tie, ktoré vyvolali vývoj choroby. Často ide o komplex situácií a okolností, ktoré sprevádzajú život človeka.
Hlavné príčiny chronickej abakteriálnej prostatitídy sú:
- dysrytmia (nepravidelnosť) pohlavného styku;
- fyzická nečinnosť, ktorá je typická pre ľudí s nadváhou;
- dlhodobé stresové stavy;
- prevaha potravín bohatých na tuk v strave;
- negatívny vplyv na telo v nebezpečných odvetviach.
Chronická prostatitída bakteriálneho typu je výsledkom neúplne vyliečenej bakteriálnej prostatitídy. Alebo muž neduhy ignoroval a nevyhľadal pomoc u urológa. Preto sa neuskutočnila žiadna liečba.
Chronická prostatitída abakteriálneho typu sa vyvíja v dôsledku vystavenia infekčným agens na pozadí zníženej imunity. U takýchto pacientov sú spravidla diagnostikované ochorenia endokrinného systému.
Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj chronickej bakteriálnej prostatitídy, sú:
- chirurgické operácie na prostate (ak pred operáciou nebola vykonaná antibakteriálna liečba);
- odmietnutie používania antikoncepcie;
- nedostatok zvyku udržiavať svoje telo čisté.
Príznaky chronickej prostatitídy
Dnes existuje veľa mýtov o chronickej prostatitíde. Z tohto dôvodu sa tomuto ochoreniu pripisujú akékoľvek dočasné poruchy sexuálnych funkcií. Často môžete počuť názor, že znížené libido a erektilná dysfunkcia má na svedomí prostatitída, a ak starší muž, tak chronická prostatitída.
To nie je pravda, pretože sexuálna dysfunkcia má mnoho iných príčin a hlavným príznakom chronickej prostatitídy je bolesť. Všetky ostatné znaky možno považovať za sprievodné a nepriame.
Chronická prostatitída sa často zamieňa so syndrómom panvovej bolesti, pretože symptómy týchto ochorení sú do značnej miery podobné. Je to spôsobené tvorbou myosfaciálnych spúšťacích zón v blízkosti prostaty, ktoré sa objavujú v dôsledku zranení a chirurgických zákrokov. Bolesť v týchto oblastiach môže byť zamenená za príznak zápalu prostaty.
Pri diagnostike ochorenia sa do popredia dostávajú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v perineu a panve, trvajúce najmenej 3 mesiace. Bolesť je lokalizovaná v blízkosti prostaty, vyžaruje do krížovej kosti, konečníka a miešku. Pri dlhšom vystavení negatívnym faktorom (nosenie ťažkých predmetov, nadmerná fyzická aktivita, dlhotrvajúce na nohách) sa bolesť zintenzívňuje.
Charakteristickým znakom ochorenia je predčasná ejakulácia. Pacienti pociťujú zníženú sexuálnu túžbu a erektilnú dysfunkciu. Tieto príznaky sú charakteristické aj pre iné urogenitálne ochorenia. Nedá sa teda povedať, že ide o charakteristické znaky chronického ochorenia prostaty.
Dôležitým príznakom je vyblednutie orgazmu. Ak si pacient začne všimnúť, že závažnosť pocitov počas ejakulácie zmizla, je to dôvod na pozornejší postoj k jeho zdraviu a signál o potrebe návštevy urológa.
Štruktúra zapálenej prostaty sa stáva hustejšou, zvyšuje sa tlak na močovú trubicu a zhoršuje sa kvalita močenia. Pacienti s chronickou prostatitídou zaznamenávajú v noci časté nutkanie na močenie. Proces vylučovania moču je sprevádzaný pocitom pálenia, štípania a bolesti. Často dochádza k inkontinencii moču.
Známky chronickej prostatitídy môžu byť vyjadrené úplne alebo čiastočne. Veľa závisí od zdravotného stavu pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti iných chorôb. Chronická prostatitída je charakterizovaná vlnovitým priebehom s dorastajúcimi a ubúdajúcimi príznakmi. S touto chorobou nie je zápalový proces akútny.
Laboratórne metódy výskumu
Pri podozrení na chronickú prostatitídu najskôr zistia, aká je jej povaha: bakteriálna alebo abakteriálna. V prvom prípade je potrebné identifikovať patogén alebo patogény a zistiť, na ktoré lieky sú citlivé. K tomu sa vykonávajú laboratórne testy moču a sekrécie prostaty.
Ak po 10 dňoch od DRE test PSA ukáže, že hladina prostatického špecifického antigénu presahuje 4, 0 ng/ml, je to dôvod na odoslanie pacienta na biopsiu, aby sa vylúčil onkologický proces.
Odporúčajú sa nasledujúce výskumné metódy:
- škrabanie z močovej trubice;
- všeobecná a biochemická analýza moču;
- LHC kultúra sekrécie prostaty.
Liečba chronickej prostatitídy
Liečba chronickej prostatitídy si vyžaduje integrovaný prístup. Samotné užívanie liekov nestačí. Nevyhnutné sú fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti je chronická prostatitída ťažko liečiteľná a vyžaduje si radikálnu revíziu životného štýlu, zmenu návykov a v niektorých prípadoch aj zmenu zamestnania. Urológovia trvajú na tom, že iba súbor opatrení pomôže úplne zbaviť sa tejto choroby alebo zabezpečiť dlhodobú remisiu.
Bez ohľadu na to, či má ochorenie bakteriálny alebo abakteriálny charakter, hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohrala prekrvenie prostaty. Viskózny sekrét uložený v kanáloch žľazy je priaznivým prostredím pre vývoj patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Hlavná pozornosť by sa preto mala zamerať na odstránenie stagnácie.
Problém je možné vyriešiť zmenou životného štýlu a zaradením hodín fyzikálnej terapie do denného rozvrhu.
Boli vyvinuté komplexy cvičení, ktoré sú vhodné pre rôzne životné situácie:
- pre tých mužov, ktorí sú nútení väčšinu času sedieť (vodiči, administratívni pracovníci, manažéri);
- pre ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou;
- pre tých, ktorí nemajú čas na cvičenie.
Po premýšľaní o tom, ako liečiť chronickú prostatitídu, sa musíte rozhodnúť vážne prehodnotiť svoj postoj k svojmu zdraviu.
Liečba liekmi
Pri chronickej prostatitíde sa liečba vykonáva hlavne ambulantne. Ak patologický proces pretrváva a pomocou tejto metódy nie je možné dosiahnuť remisiu, odporúča sa hospitalizácia. V nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu je oveľa viac príležitostí na dodržiavanie režimu a sledovanie zmien stavu pacienta.
Chronická prostatitída u mužov sa vyvíja na pozadí endokrinných porúch. V tomto ohľade sa odporúčajú lieky inhibítory 5-alfa reduktázy a alfa 1-blokátory. Pomáhajú normalizovať hormonálne hladiny a eliminovať príznaky patológie.
Integrovaný prístup zahŕňa užívanie liekov, ako sú:
Metódy liečby bakteriálnej chronickej prostatitídy
Bakteriálna chronická prostatitída sa lieči antibiotikami. Najúčinnejší liek pre konkrétneho pacienta sa určuje pomocou predbežnej laboratórnej štúdie sekrétov prostaty.
Univerzálny liek na potlačenie a zničenie patogénnej mikroflóry neexistuje. Čo pomôže jednému pacientovi, nemusí pomôcť druhému. Z tohto dôvodu existuje veľa negatívnych recenzií o inzerovaných liekoch na liečbu chronickej prostatitídy.
Lieky odporúčané na antibakteriálnu liečbu sú fluorochinolóny. Väčšina baktérií je na ne citlivá.
Liečba bylinnými prípravkami
Mnoho ľudí pochybuje, či sa chronická prostatitída dá vyliečiť pomocou bylinných prípravkov. Odpoveď na túto otázku bola získaná dlhoročným používaním týchto liečivých prostriedkov v urologickej praxi.
Dnes sa odporúčajú nasledujúce liečebné komplexy:
Všetky tieto lieky majú priaznivý vplyv na fungovanie mužského genitourinárneho systému. Účinná liečba chronickej prostatitídy je možná za predpokladu, že sa normalizuje funkcia moču. Komponenty obsiahnuté v rastlinných liekoch plnia túto úlohu. Pomáhajú znižovať frekvenciu nutkaní a eliminujú syndróm pomalého prúdu.
Pre pacientov s chronickou prostatitídou sa odporúčajú bylinné zmesi s obsahom tekvicového extraktu alebo tekvicových semien. Tieto majú jedinečné chemické zloženie a pôsobia v troch smeroch naraz:
- normalizovať metabolizmus;
- posilniť steny krvných ciev;
- aktivovať krvný obeh v panvových orgánoch.
Užívanie rastlinných liekov nemožno považovať za hlavnú metódu liečby. Tieto látky zlepšujúce zdravie sa považujú za súbežné s liekovou terapiou.
Nemedikamentózna liečba
Metódy nemedikamentóznej terapie vám umožňujú pôsobiť priamo na prostatu, zvýšiť koncentráciu liekov v jej tkanivách a pomôcť odstrániť prekrvenie.
Dnes sa nemedikamentózna liečba zameriava na laserovú terapiu. Možnosti tejto techniky sú široké. Pod vplyvom laseru sa v prostatickej žľaze vyskytujú tieto procesy:
- aktivácia redoxných reakcií;
- zlepšuje sa mikrocirkulácia krvi;
- vytvárajú sa nové kapiláry;
- patogénna mikroflóra je potlačená;
- Aktivuje sa proces bunkového delenia, čo podporuje regeneráciu tkanív.
Počas obdobia výskumu účinkov laserovej terapie na pacientov s prostatitídou bol zaznamenaný vedľajší účinok, ale pozitívny na liečebné účely. Tí, ktorí absolvovali kurz, zvýšili potenciu, odstránili erektilnú dysfunkciu a obnovili vitalitu. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebné použiť lúč so špecifickou vlnovou dĺžkou. Vo všeobecnosti sa na liečbu chronickej prostatitídy používa laserové žiarenie nízkej intenzity.
Táto technika môže mať niekoľko pozitívnych účinkov:
Pacienti môžu z vlastnej iniciatívy absolvovať kurz laserovej terapie, ak nie je predpísaný ošetrujúcim lekárom.
Chirurgická liečba chronickej prostatitídy
Chronická prostatitída neohrozuje život pacienta, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je tvorba kameňov v tkanivách žľazy. Na jeho uvoľnenie z prostatolitov sa používa transuretrálna resekcia.
Chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou TRUS.
Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je skleróza prostaty, vykoná sa transuretálna elektrochirurgia. Ak sa v kombinácii s touto patológiou pozoruje skleróza hrdla močového mechúra, vykoná sa čiastočná resekcia prostaty.
Pri zablokovaní semenných a vylučovacích ciest sú indikované endoskopické operácie na odstránenie obštrukcie priechodnosti sekrécie. Na tento účel sa urobí rez do semenných vezikúl a vylučovacích kanálikov. V prípade abscesu je možné úplné odstránenie žľazy.
Cvičenia na liečbu chronickej prostatitídy
Existuje množstvo cvičení, ktoré sú účinné pri stimulácii prostaty, čo pomáha zmierniť prekrvenie. Tento komplex bol vyvinutý pre pacientov s problémami bedrového kĺbu. Prax ukázala, že tieto cvičenia sú užitočné aj pre tých, ktorí majú diagnostikovanú prostatitídu. Triedy môžu prebiehať vo vhodnom čase, dokončenie komplexu nezaberie viac ako 15 minút.
Cvičenie č. 1
- V ľahu na gymnastickej podložke natiahnite obe ruky nahor.
- Pokrčte kolená a pritiahnite ich k sebe a súčasne ich roztiahnite rôznymi smermi.
- Zdvihnite panvu čo najviac. Opakujte 10-12 krát.
Cvičenie č. 2
V stoji na podložke robte hlboké drepy.
Opakujte 10-12 krát.
Cvičenie č. 3
- Ľahnite si na brucho.
- Zdvihnite jednu nohu, potom druhú. Opakujte 10-12 krát.
Cvičenie #4
Ležia na boku.
Pri vykonávaní tohto súboru cvičení by všetky pohyby mali byť plynulé. Toto je hlavná podmienka na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku.
Prognóza liečby
Len málo mužov dokáže úplne vyliečiť chronickú prostatitídu. Zápal prostaty často prechádza do štádia dlhodobej remisie. Ale keď vzniknú podmienky na aktiváciu patológie, dôjde k relapsu. Exacerbácia začína výskytom bolesti v prostate. Často sú sprevádzané poruchami močenia. Pri prvých príznakoch relapsu by ste mali vyhľadať pomoc od špecialistu.
Pacientom sa odporúča pravidelne navštevovať urológa, najmenej raz za šesť mesiacov. S rovnakou frekvenciou vykonávajú vyšetrenia stavu prostaty a robia test PSA. Systematickým sledovaním stavu žľazy je možné včas identifikovať procesy, ktoré vyvolávajú recidívu ochorenia. Ale ani pri dlhodobej remisii nie je zaručené, že nebude narušená.
Pacient musí dodržiavať odporúčania na prevenciu exacerbácií ochorenia. Odporúča sa vyvážiť stravu vylúčením mastných a korenených jedál. Použitie bylinných liekov a tradičnej medicíny musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Pomocou tohto prístupu môžete minimalizovať riziko exacerbácie chronickej prostatitídy.
Je možné vyliečiť prostatitídu sami?
Pri závažných príznakoch je lepšie nechať sa liečiť u odborníka, veľkú úlohu pri liečbe zohráva časový faktor, keďže čím dlhšie zápal trvá, tým je väčšia pravdepodobnosť nezvratných zmien v orgáne.
Ale je lepšie robiť prevenciu sami, žiadny lekár to za vás neurobí.
Vyhnite sa podchladeniu, stagnácii pri dlhom sedení, pohlavne prenosným infekciám, nepravidelnému sexuálnemu životu – to všetko je cesta k účinnej prevencii prostatitídy.